Q4: 為了矯正而拔除的牙縫一定關很起來嗎?

A4: 矯正後的縫可能會有兩種，一種是確實相鄰兩顆牙齒未接觸而殘留的縫，一種是因為牙齦萎縮所造成的三角縫。

前者的成因(確實的牙齒鄰接面未接觸)，可能是拔牙區的骨頭萎縮過快(體質)、牙齒大小比例問題(Bolton discrepancy)，或是因為一些外來的力量使得拔牙的縫關得很慢，甚至關不起來，生理解剖上常見阻力是唇頰繫帶的拉扯(結構)，經常看到的是門牙的開縫，另外, 外來力量最多是口顎功能異常所影響(例如: 舌頭推擠)。

此患者原先就開縫，舌頭大並存在牙齒大小比例問題，故矯正計劃是留下空間待補

後者的成因(牙齒之間的三角黑洞)，牽涉到牙周健康和牙齒型態，而原本很擠的牙齒在排齊後經常因為牙周本身就不好而有牙齦較低的問題(三角縫)，此時，若牙齒型態也剛好比較三角形，可透過矯正修牙齒將三角縫減小而改善。但有些三角縫無法全關，之後務必清潔徹底以維護健康。

因牙周病而拔除的牙齒，經矯正治療+修牙排齊後仍會殘留些許三角縫

另一種類型會留下空間的狀況是，當有較明顯的骨性問題存在的患者，醫師在治療計劃「事先」就會預計未來空間有很大機率是不能全關的(考量牙齒在骨頭中移動量的上限、牙齒軸向及側臉輪廓協調性…等)，要搭配假牙才能同時兼具美觀、功能和健康。

什麼是bolton discrepancy?

矯正前醫師通常會利用齒模分析一項牙齒比例大小數值，當您的牙齒比例和此數值相差甚遠時，就有可能發生縫關不起來的狀況，不過由於這個比例是針對正常臉型的人的統計研究數值，小下巴或是戽斗者就無此類研究，因為是咬合學還牽涉到三度空間(寬度、高度、和前後向)，所以除非有缺牙或是先天側門齒特別小顆，不然醫師也很難在治療一開始就100%預測您會發生bolton discrepancy所造成的殘留的縫，此類問題會到牙齒快要排好時才會比較明朗。

Q5: 下面天生少一顆門牙的狀況，中線怎麼辦?

A5: 類似的情況，例如天生口內有牙齒連合(fusion/ germination)時，也就是牙齒天生就存在了bolton’s discrepancy，這時我們必需考量外型，牙齒擁擠的情況，以及口內目前的咬合，再判斷拔不拔牙、修不修牙，當條件不佳時，再決定是要＂犧牲後牙的咬合密度成全中線＂還是＂顧及前牙的中線犧牲後牙咬合的穩定性＂來訂定治療計劃，當無法兩全其美，有時透過假牙才有機會達成！

此型為後牙咬穩，前牙中線妥協案例