人類出生下來，就存在著反射的動作，呼吸、吸吮、吞嚥等… 隨之到長牙換牙時，又面臨到咀嚼、發音等，以上都要借助正確的舌頭咬合功能才能正確的行使這些功能，這當中別忘了，我們的上下顎骨就如同身體一樣在發育，又涉及了肌肉的運作，表情、姿勢等全部都是先天基因之外對於生長的影響因子，以下就大致探討各個年齡可以注意的事項，希望能提供孩子更好的生長環境!

6歲以前(乳牙時期):

乳齒應當有縫(PRIMARY SPACE)，因為恆牙比乳齒大，將來換牙後才不容易有牙齒空間不足的問題。當發現孩子有反咬、深咬或開咬時，應儘早讓矯正醫師評估，可以試著配戴MRC先改變習慣(小小孩的配戴時間可先少於標準值，以玩樂的方式，讓孩子提早習慣裝置)，若孩子接受度高願意配合，改善效果通常是很快可見的。

在日常飲食方面，要鼓勵孩子多吃較需要多咀嚼的食物，建立良好的咀嚼功能, 促進上顎橫向發展。另外， 過軟的食物可能養成單側吃東西的習慣，增加臉部生長歪斜機會; 加上現代父母經常擔心孩子咬不斷食物會以剪刀代替門齒去切斷食物，也會弱化前顎往前生長的趨勢。

合併前牙錯和空間不足問題

6-8歲第一波換牙時期(早期混合齒列期):

除了新生的恆第一大臼齒之外，上下四顆恆門齒也將陸續長出來，這時期要注意第一大臼齒是否順利萌發或是有無因為乳臼齒提早喪失可以做空間維持器，若順利長出可以做窩溝封填預防蛀牙。

也是著重在習慣的更正，並需注意牙弓形狀是否過窄，或是否有前牙反咬(戽斗)的情形，因為會影響牙齒排列和顎骨的發育，經常會透過客製化的活動式功能性矯正裝置來改善。

前牙反咬

前牙反咬MRC肌功能訓練+2X4矯正裝置

8-9歲時，可能門牙會有些擁擠，隨著犬齒區牙弓長寬大，以及恆門齒和犬齒會有較乳齒斜的角度，這些較大的周長所提供的空間都可以提供門牙空間排齊，不過前提是沒有不良的習慣壓抑正常的成長。等待第二波換牙之間仍需保持正確的口腔習慣，並且維持正確的口腔衛生，以免中段還沒替換的乳齒因為蛀牙而造成空間的喪失。而此區域乳恆乳齒的大小差異和和前牙的不同，反而是乳齒較大，恆齒較小，多出來的空間稱為LEEWAY SPACE, 所以好好保留這些LEEWAY SPACE以提供未來牙齒排列所需空間。

9-12歲(晚期混合齒列):

接著，經過2-3年的空窗期，也就是大約10-11歲才又進入第二波換牙，也就是我們的恆犬齒、及小臼齒等繼生齒要長出來了，常見萌發的問題是上顎犬齒阻生或是異位萌發成俗稱的小虎牙，相同的牙位，左右側的萌發差距大可以高達半年之久，超過半年可拍X光片追蹤。

在骨骼方面，這個時期仍要把握上顎在寬度上的發育，經常因為口呼吸問題讓上顎長得狹窄造成牙列空間不足或是影響下顎的發育(上顎寬度不足經常會限制下巴往前的發育)，所以，這個時期有時要積極用擴顎器介入將上顎骨擴寬，使下顎在三度空間上得以發育更好，並持續訓練良好的口顎功能。

v型牙弓

12-15歲(青牙年齒列):

當12歲時，幾乎所有恆齒都該換完了，這時候女生也進入青春期發育的尾聲，對於矯正最終計劃擬定的時間點還在有些模糊的地帶(生長、呼吸道狀況、肌肉功能習慣)，所以如果是15歲前，下顎發育不足或是上顎過於狹窄的狀況，仍以擴顎和引導下巴生長重點，男孩子發育的晚，結束也晚，更該朝向保守性引導生長的方向走; 反而言之，對於下顎生長度的患者，則不可忽視下巴生長的潛力(男生可以長到18-22歲)，所以還是要以肌肉訓練(舌頭上頂最為重要) 或是擴上顎為主。

等到16歲以後再決定最終的治療方案。(拔牙不拔牙?正顎手術或是單純矯正治療?)

以上提供給大家參考